老年高血压慎用心痛定

  琚周生/文

  老年人的高血压多是原发性高血压,治疗原则是维持血压在一定范围内平稳波动,并根据老年心血管特点选择副作用小的降压药。钙拮抗剂是较理想的降压药之一,适用于老年合并冠心病心绞痛伴肾功能不全和慢阻肺的高血压。

  心痛定属二氢吡啶类钙拮抗剂,因半衰期较短,服药后常形成体内高峰降压和低峰降压交替,使血压波动强烈。高峰降压时易引起体位性低血压,可使心肌灌注不足,并因反射性增快心率而增加心肌耗氧,引起心肌缺血缺氧;低峰降压时易引起心脑并发症的发生,特别是脑溢血。临床多次研究证实心痛定降压可使心肌梗死发生率增高。而心肌梗死病人使用心痛定降压可使近远期生存率显著下降,易出现猝死、心衰等并发症。因心痛定负性肌力较尼群地平、非洛地平强,故临床用于合并左室功能障碍的缺血性心脏病时,可使心衰症状恶化频率增高。因此,需长期服药的老年高血压患者不宜选用心痛定。

  选自《群众卫生报》

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